糖尿病
录入者：netlab 人气指数： 次 发布时间：2008年09月08日
糖尿病
糖尿病病人血糖很高而且不能正常地被消耗。在美国，每4个人中就有一个糖尿病患者，糖尿病是导致心血管疾病的一个危险因素。糖尿病病人为什么不能正常的进行糖代谢？
答案主要要从胰岛素这种激素入手，胰岛素可使身体组织从血液中吸收葡萄糖，两种情况会影响葡萄糖的正常吸收：一种是人体内产生的胰岛素量太少，另一种是组织对人体产生的胰岛素不敏感。如果缺乏胰岛素或者组织对胰岛素缺乏敏感性，葡萄糖就不能进入组织，而组织需要葡萄糖提供能量，正常情况下，葡萄糖不能通过肾排入尿，但在糖尿病病人中，血中的葡萄糖量超过肾阈值，过量的葡萄糖就会经尿排出。
上面所说的情况对身体有什么影响呢？
这样的结果会影响人体内血液中化学成分的平衡。正常情况下，血液的成分是严格控制的，很多中枢通过身体对它的成份进行检测，并使之平衡，而在糖尿病病人中，血液中含水量虽然正常，但含葡萄糖量却太高，这就相当于血液中缺水，使得身体不得不把液体从组织中渗出水分把血液中的葡萄量稀释到正常的浓度。肾也检测到了血液中含有过量的水份，就会把它排出去，但很多重要的成份也随之而排出，这样导致尿频引起脱水。糖尿病有两种预兆，一是口渴，一是尿量增加，这是由于水从组织中排到尿中造成的。表S17-1列出了糖尿病的几种预兆。
表S19-1 糖尿病的预兆
1、尿量增多和口渴；
2、呕吐引起体重下降，容易疲劳，虚弱，容易被激怒；
3、想吃东西，特别想吃糖；
4、皮肤、牙龈、尿道反复感染；
5、视觉障碍或视觉模糊；
6、腿、脚、趾疼痛；
7、伤口或撞伤后愈合减慢；
8、搔痒；
9、困倦。
没有了葡萄糖作为能量，组织是如何生存的？
身体中的大多数细胞都有能力在缺少碳水化合物的情况下生存很长一段时间，比如身体有忍受饥饿和快速运动的能力。正如在第6章中所描述的，在缺少葡萄糖的情况下，身体组织可以利用其它的能量来源如蛋白质和脂肪等生成酮体。酮体是脂肪分解的酸性副产品，它能改变血液的酸碱平衡，当血液中含的酮体量达到一定的水平，就会影响大脑的功能。糖尿病病人大脑中的酮体含量过多会导致昏迷。
我曾听说过糖尿病会影响人的脚，还能致盲。为什么血液中的糖会引起脚的问题呢？
粗看之下糖尿病对身体的某些影响好象是不可能的：例如它能引起腿脚疾病，有时甚至要截肢；它还能引起肾脏疾病，有时甚至严重到需要住院进行重症监护治疗或肾移植的程度；还有引起白内障，甚至致盲以及引起神经损伤。所以这些问题的根本原因都是一样的，都是由于糖尿病引起了供应这些组织的小血管的破坏和堵塞，造成的结果和动脉硬化一样。当供应这些组织的小动脉受损时，足部、肾脏、角膜以及身体其他部分组织由于缺乏营养供应而死亡，这就是为什么不加控制的糖尿病是心脏病或中风的一个主要危险因素，在那些血糖比正常值高的人身上，高血压和高胆固醇疾病极为常见。
人们能预防糖尿病的发生吗？
是的，有时候可以。糖尿病有其发病因素，有些因素可以控制，还有些因素则不能控制；遗传是无法控制的一个因素，有家庭性糖尿病史的人患糖尿病的机会比其他人大；而肥胖则是可以控制的危险因素之一，那些超重的人老了时主要会得一类最常见的糖尿病（即II型，成人型）。在美国，II型糖尿病患者占所有糖尿病病人的90%以上，平时不活动也可能得这类糖尿病，因此锻炼身体对糖尿病有预防性作用。另外，患有糖尿病的妇女在怀孕期间有更多的机会得糖尿病（妊娠期糖尿病），而且她们的胎儿先天性残疾的发生率较高。妊娠期糖尿病通常可以通过维持合适的体重加以预防。
有没有不能预防的糖尿病？
有的，大约有10%的糖尿病患者是儿童（I型糖尿病），他们生病的原因还不清楚，但有人怀疑有一种病毒可能引起或加重糖尿病，I型糖尿病病人免疫系统能破坏产生胰岛素的胰腺细胞，导致胰岛素分泌减少，得这种病的孩子常常很瘦，而且长不大。
为什么有些糖尿病病人要注射胰岛素，而另一些人则不要呢？
患I型糖尿病的病人根本不能生成胰岛素，他们不得不通过注射胰岛素或者用其他方法获得胰岛素，这些人也必须遵守严格的饮食配方，使自己摄入的糖和拥有的胰岛素相符合。相反II型糖尿病病人能产生大量的胰岛素，但是对胰岛素不敏感，在少数情况下，即使是患II型糖尿病的病人也可以通过注射胰岛素或者服用促进身体产生胰岛素的药物而获得好处，然而大多数II型糖尿病病人只要通过锻炼或饮食控制就可以控制病情。吃高淀粉、高纤维、低脂肪、低单糖的食物有助于控制血糖，这样的饮食有时候可以使人对胰岛素的需求量为零，这种能够提供淀粉和纤维的饮食富含维生素和矿物质，低脂肪低糖食物同样也营养丰富。这个饮食方案和防止心血管疾病的饮食方案完全一致，和运动员们的饮食方案也是一致的，和需要减肥的人的饮食方案也一致。
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